西南医院整形外科成功实施神经重建手术 重度面瘫患者重获自信笑容

西南医院整形外科近日成功为一名左侧腮腺区域面神经鞘瘤切除术后重度面瘫患者实施了神经功能重建手术。术后半年随访显示，患者静态与动态面容均显著改善，已能重新绽放自信笑容，充分展现了该科在面瘫重建修复领域的技术实力。

该患者因肿瘤切除手术导致面神经主干缺损约5厘米，术后出现左侧全面瘫，表现为额纹消失、闭眼不全、鼻唇沟变浅及口角下垂，对其外观和日常生活造成严重困扰。经西南医院整形外科全面评估，确诊为左侧周围性面瘫（HB VI级，重度）。幸运的是，因损伤时间较短，面部肌肉尚未完全萎缩，具备神经移植重建的手术条件，但手术面临神经缺损长、局部瘢痕粘连以及需同时满足静态对称与动态功能恢复等高难度挑战。

为此，医院组建了由整形外科牵头，联合口腔科、耳鼻喉科的多学科团队，为患者制定了“多科联合精细解剖暴露面神经+腓肠神经移植”的个性化方案。团队指出，在神经损伤后2年内、肌肉未萎缩的关键窗口期进行神经移植，是恢复功能的最佳时机。

手术中，团队首先通过左耳完壁式乳突切开术精准暴露面神经垂直段，随后在显微镜下精细分离腮腺段神经分支，克服了瘢痕粘连难题。随后，取患者小腿一段长约20厘米的腓肠神经，桥接断裂的面神经主干与分支，在高倍显微镜下完成无张力的精确吻合，成功重建了神经通路。该方案选择损伤小，并采用原切口美容缝合，兼顾功能与外观。

患者术后逐渐恢复微笑、鼓腮等动作，动态表情协调性恢复至健侧的80%。科室负责人表示，此次成功得益于多学科协作、精准显微技术与医患共同努力。同时提醒，医源性或外伤性面神经损伤应尽早干预，建议面瘫患者及时就医，把握最佳治疗时机。（西南医院供稿）